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    河北科技大學理工學院學生14天健康登記表(健康卡)

      發布時間:2020-08-27


    河北科技大學理工學院學生14天健康登記表(健康卡)

    姓名:

    學部/班級:

    聯系電話:

    家庭住址:

    時間

    體溫℃

    本人健康狀況

    家庭成員健康狀況

    返程方式

    健康碼

    是否到過疫情中、高風險地區

    是否有確診或疑似病例密切接觸史

    返校時間

    備注


























































































































    填表說明:1.一人一表,開學報到時交學部,由相關負責人簽字蓋章后,存檔備查。
                2.
    此表從返校前14天開始填寫。
                3.
    健康碼為綠碼/黃碼/紅碼。全國高、中風險地區以“國務院客戶端”小程序動態查詢為準。
                4.
    所填信息必須
    真實、準確,并保證在疫情期間堅持每日健康打卡,如有弄虛作假一切后果自負。(內容不得涂改)
     
     
    本人承諾所填信息 (請工整抄寫第4條下劃線部分)



                                                                                     
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    河北科技大學理工學院學生14天健康登記表(健康卡)


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    是否到過疫情中、高風險地區

    是否有確診或疑似病例密切接觸史

    返校時間

    備注


























































































































    填表說明:1.一人一表,開學報到時交學部,由相關負責人簽字蓋章后,存檔備查。
                2.
    此表從返校前14天開始填寫。
                3.
    健康碼為綠碼/黃碼/紅碼。全國高、中風險地區以“國務院客戶端”小程序動態查詢為準。
                4.
    所填信息必須
    真實、準確,并保證在疫情期間堅持每日健康打卡,如有弄虛作假一切后果自負。(內容不得涂改)
     
     
    本人承諾所填信息 (請工整抄寫第4條下劃線部分)



                                                                                     
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